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【视频】

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【多元】

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不是所有结直肠癌患者都适合免疫治疗，MSI-H或dMMR类型的肿瘤适合免疫治疗。原理是这样的，研究发现大约5%–15%的结直肠癌患者的肿瘤具有一种特殊的分子特征：微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）。这类患者的肿瘤细胞的DNA修复系统出现了问题，在复制过程中容易产生新的基因突变。这些突变会产生大量异常蛋白，更容易被免疫系统识别，因此使用免疫治疗就能够很轻松地帮助免疫系统杀伤肿瘤。也正是因为免疫治疗对于患者分子特征的依赖性，在决定是否进行免疫治疗之前，医生通常会建议患者进行免疫组化或者基因检测，判断肿瘤是否属于MSI-H或dMMR类型。

另一方面，研究者也开始尝试把免疫治疗提前到手术之前，即新辅助治疗。对于部分局部晚期直肠癌患者，如果肿瘤属于dMMR/MSI-H类型，单纯使用免疫治疗就有可能让肿瘤明显缩小，甚至完全消失。在一项受到广泛关注的研究中，一些患者接受约6个月免疫治疗后肿瘤完全消失，随后不需要再进行手术，只需要定期随访观察即可。对于这部分患者，免疫治疗不仅控制了肿瘤，还尽可能保留了直肠和肛门功能。不过澳门沙金网址2158，需要注意的是澳门沙金网址2158，这种治疗仍然需要在专科医生评估和规范随访的前提下进行，并不是所有患者都适合。

虽然免疫治疗对于MSI-H/dMMR的患者疗效很好，但80%以上的结直肠癌患者属于另一种类型：pMMR或MSS型。这类肿瘤的突变数量较少，免疫系统难以识别，单纯免疫治疗效果通常不明显。在2026年《Gut》杂志发布的《局部晚期直肠癌免疫检查点抑制剂应用专家共识》中也指出：对于pMMR/MSS局部晚期直肠癌，单药免疫治疗通常难以取得理想效果。

不过pMMR/MSS型的患者也无需担心，如果将免疫治疗与其他治疗方式结合，例如放疗，就可以增敏肿瘤对于免疫治疗的疗效。放疗可以增加肿瘤的DNA损伤，从而揭开肿瘤细胞的伪装，再加用免疫治疗就能促进人体对肿瘤的清除作用。根据《Gut》专家共识，这些联合治疗方案可以在一定程度上将患者的肿瘤退缩，有些患者甚至可以达到临床完全缓解，从而避免根治性手术。即便有些患者无法取得临床完全缓解，肿瘤退缩也能够减小手术的难度。尤其是对于低位直肠癌患者，免疫治疗联合放疗所带来的肿瘤退缩，是手术能否保留肛门的关键。需要注意的是，免疫治疗联合其他治疗的方式，由于涉及放疗科、肿瘤内科、结直肠外科、影像科等多个医疗科室，多学科团队（MDT）的评估和规范随访是必不可少的。

很多患者可能会觉得免疫治疗作为一种新疗法是不是副作用就很小，甚至没有副作用？其实并不是这样。由于免疫治疗是通过激活免疫系统起效的澳门沙金网址2158，而被激活的免疫系统可能会误伤正常组织，造成所谓的免疫相关不良反应。比较常见的副作用包括皮疹、乏力、腹泻等。有些患者症状比较轻，通过观察或对症处理就可以缓解；但少数情况下，也可能累及心脏、甲状腺等重要器官。一旦发生较严重的不良反应，就需要及时处理，必要时还需要暂停免疫治疗，甚至加用激素等药物进行干预。因此在进行免疫治疗前一定要进行全面的检查评估，并且在医生的指导下进行用药。

免疫治疗的出现，确实给一部分结直肠癌患者带来了新的治疗机会。尤其是对于MSI-H/dMMR类型的患者，它可能带来比传统治疗更明显、也更持久的获益；在部分局部晚期直肠癌患者中，甚至可能为器官保留提供新的可能。但另一方面，我们也要清楚地认识到：免疫治疗并不适用于所有结直肠癌患者，更不能简单替代手术、化疗或放疗。

【互动】

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数据显示，2025年空巢老人遗嘱登记量保持较高水平，孤寡老人遗嘱登记量同比有所提升。这两类老年群体多集中于中心城区，其遗嘱动机呈现鲜明分化：约三成空巢老人立遗嘱是为“简化继承手续”，另有三成为“避免家庭纠纷”；而超过七成的孤寡老人立遗嘱是为“将财产留给非法定继承人”，凸显出孤寡老人对财产处置自主权的强烈需求。

他同时指出，中华遗嘱库目前生效的遗嘱绝大多数并未走向法院。“我国国情决定了我们不能成为诉讼大国。”陈凯表示，大部分遗嘱或处于“休眠”状态——夫妻一方先去世后，子女选择暂不执行遗嘱，待另一位老人去世后再处理，“这也说明了子女对于未去世老年人的尊重和对他的一种照顾”；或经子女协商、调解组织调解后和谐处理，仅有少量纠纷进入法院判决。

【极速】

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近年来，全国气象部门推动科普融入气象防灾减灾和赋能经济社会发展，推动优质科普资源跨区域共享，常态化开展“千乡万村气象科普行”、气象防灾减灾宣传志愿者中国行等科普活动。中国气象局建立“一过程一策”重大灾害性天气科普联动机制，持续加强应急科普产品供给，创建“首席说天气”品牌，及时回应公众关切，开创“递进式气象服务+伴随式气象科普”新模式，让公众在获取预报预警的同时掌握防灾减灾要点。2025年，全国气象科学知识普及率达84.18%，全国气象科普场所增至1385家。

以气象科技守护全球生命安全，中国气象局持续提升全球监测、全球预报、全球服务、全球治理能力，风云气象卫星国际用户遍及133个国家和地区，共建“一带一路”重点区域灾害应急服务时效达45分钟；打造全民早期预警中国方案“妈祖(MAZU)”，相关产品在蒙古国、吉布提等国落地，支撑全球40多个国家“云”上应用；向全球153个国家和地区提供高质量气象数据服务，推动“一带一路”气象访问学者项目落地，彰显中国推动构建人类命运共同体的大国担当。(完)

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